|
ЗАТВЕРДЖЕНО (наказом
Державного комітету фінансового моніторингу України (наказом
Державного комітету фінансового моніторингу України Зареєстровано |
При наданні суб'єктами первинного
фінансового моніторингу інформації Державному комітету фінансового моніторингу
України (далі - Держфінмоніторинг) згідно з
відповідними формами на паперовому носії, заповнені бланки форм подаються в
роздрукованому вигляді або заповнюються за допомогою ручки друкованими літерами
чорним або синім чорнилом (для форм з ручним способом заповнення).
Стандартні форми в форматі PDF
для надання інформації до Держфінмоніторингу можна отримати на офіційному веб-сайті Державного комітету фінансового моніторингу
України за адресою http://www.sdfm.gov.ua. При наданні інформації до
Держфінмоніторингу забороняється змінювати формат форм, їх геометричні розміри
та розміри полів вводу інформації.
При заповненні форм слід
користуватися такими загальними правилами:
поля, що мають бути заповнені за
допомогою кодів, заповнюються з використанням відповідних довідників кодів;
якщо поля розбиті на клітини,
всередині кожної клітини розміщується один символ (одна друкована літера, цифра
або інший знак);
якщо з будь-яких причин в окремих
полях інформація відсутня, в них ставиться символ "-" (прочерк), якщо
відповідне поле розбито на клітини, то прочерк проставляється в усіх клітинах;
(абзац шостий глави 1 із змінами, внесеними згідно з
наказом Державного комітету фінансового моніторингу України
від 05.05.2006 р. N 87)
якщо в полі, розбитому на
клітини, залишаються вільні клітини, то у вільних клітинах зліва від першої
цифри проставляється символ "-" (прочерк).
Поля, що містять дані,
встановлені в результаті ідентифікації осіб, та опис фінансової операції,
призначення платежу заповнюються тільки на підставі та мовою наданих оригіналів
документів (чи належним чином завірених копій). Інші поля, які передбачається
заповнювати текстом, заповнюються українською мовою.
У цій Інструкції термін
"Ідентифікатор в інформаційно-аналітичній системі ДКФМУ" вживається у
такому значенні: це унікальний 6-символьний код у 36-ковій системі числення,
який Держфінмоніторинг формує та присвоює суб'єкту
первинного фінансового моніторингу при його реєстрації в
інформаційно-аналітичній системі ДКФМУ для подальшого подання суб'єктом
первинного фінансового моніторингу інформації про фінансові операції, про що
суб'єкт первинного фінансового моніторингу інформується за допомогою форми N
3-ФМ.
2.1. Форма N 1-ФМ "Картка реєстрації суб'єкта
первинного фінансового моніторингу (відокремленого підрозділу) та відповідальних
осіб" подається до Держфінмоніторингу тільки суб'єктом первинного
фінансового моніторингу в таких випадках:
у разі реєстрації суб'єкта
первинного фінансового моніторингу в інформаційно-аналітичній системі
Держфінмоніторингу;
у разі подання інформації про
відокремлений підрозділ суб'єкта первинного фінансового моніторингу;
у разі призначення (звільнення)
відповідального працівника за проведення фінансового моніторингу або особи, що
тимчасово виконує його обов'язки в суб'єкті первинного фінансового моніторингу
(відокремленому підрозділі);
при зміні загальних та додаткових
відомостей про суб'єкта первинного фінансового моніторингу;
при зміні відомостей про
відокремлений підрозділ;
при зміні відомостей про
відповідального працівника суб'єкта первинного фінансового моніторингу
(відокремленого підрозділу) або особи, що тимчасово виконує його обов'язки;
у разі припинення діяльності
суб'єкта первинного фінансового моніторингу (відокремленого підрозділу).
(пункт 2.1 у редакції наказу Державного комітету
фінансового моніторингу України від 05.05.2006 р. N 87)
2.2. Форма N 1-ФМ заповнюється за такими правилами:
у разі, якщо форма N 1-ФМ з
відомостями про суб'єкта первинного фінансового моніторингу та призначення або
звільнення відповідального працівника (або особи, що тимчасово виконує його
обов'язки) суб'єкта первинного фінансового моніторингу надсилається вперше,
заповнюються розділи I, II, III та V, при цьому у полі 040 "Вид
повідомлення (код)" розділу I зазначається код виду повідомлення
"первинне" без заповнення поля 050 "Ідентифікатор суб'єкта в ІАС
ДКФМУ";
при заповненні форми N 1-ФМ
відомостями про відокремлений підрозділ суб'єкта первинного фінансового
моніторингу та призначення або звільнення відповідального працівника (або
особи, що тимчасово виконує його обов'язки) відокремленого підрозділу
заповнюються розділи I, IV та V. Поля 010 - 030, 050 "Ідентифікатор
суб'єкта в ІАС ДКФМУ" розділу I заповнюються реквізитами суб'єкта
первинного фінансового моніторингу. Якщо форма N 1-ФМ для відповідного
відокремленого підрозділу надсилається вперше, у полі 040 "Вид
повідомлення (код)" розділу I зазначається код виду повідомлення
"первинне", поле 051 "Ідентифікатор відокремленого підрозділу в
ІАС ДКФМУ" не заповнюється, у полі 060 "Тип суб'єкта (код), відомості
про який подаються" вказуються реквізити відокремленого підрозділу. У разі
подання додаткового повідомлення з відомостями про відокремлений підрозділ у
полі 040 "Вид повідомлення (код)" розділу I зазначається код виду
повідомлення "додаткове", у полях 051 "Ідентифікатор
відокремленого підрозділу в ІАС ДКФМУ" та 060 "Тип суб'єкта (код),
відомості про який подаються" вказуються реквізити відокремленого
підрозділу;
розділ I заповнюється обов'язково
в усіх випадках подання форми N 1-ФМ до Держфінмоніторингу;
розділи II та III форми N 1-ФМ
заповнюються відомостями про суб'єкта первинного фінансового моніторингу при
першому поданні до Держфінмоніторингу форми N 1-ФМ та в разі зміни одного з
реквізитів суб'єкта первинного фінансового моніторингу, зазначених у цих
розділах, або в разі припинення діяльності суб'єкта первинного фінансового
моніторингу;
розділ IV заповнюється при
поданні відомостей про відокремлений підрозділ суб'єкта первинного фінансового
моніторингу, при першому та наступних поданнях відомостей про призначення або
звільнення відповідального працівника (або особи, що тимчасово виконує його
обов'язки) у відокремленому підрозділі та в разі зміни одного з реквізитів
відокремленого підрозділу, зазначених у цьому розділі, або у разі припинення діяльності
відокремленого підрозділу;
розділ V заповнюється при першому
та наступних поданнях відомостей про призначення або звільнення відповідального
працівника (або особи, що тимчасово виконує його обов'язки) суб'єкта первинного
фінансового моніторингу або відокремленого підрозділу. Пункти 1, 2, 3 розділу
V, у разі необхідності, можуть бути заповнені одночасно, але лише стосовно
відповідального працівника (або особи, що тимчасово виконує його обов'язки)
суб'єкта первинного фінансового моніторингу або відповідального працівника (або
особи, що тимчасово виконує його обов'язки) відокремленого підрозділу цього
суб'єкта;
при зміні загальних та додаткових
відомостей про суб'єкта первинного фінансового моніторингу в розділах II, III
або ж про відповідального (відповідальних) працівника (працівників) (розділ V)
заповнюються тільки ті поля, у яких відбулися будь-які зміни, поле 040
"Вид повідомлення (код)" у цьому разі кодується значенням
"додаткове". У разі зміни окремих реквізитів відокремленого
підрозділу суб'єкта первинного фінансового моніторингу, зазначених у розділі IV
чи V, обов'язково вказуються поля 320, 330 та поля, у яких відбулися зміни,
поле 040 "Вид повідомлення (код)" у цьому разі кодується значенням
"додаткове". У разі відсутності у відокремленого підрозділу власного
ідентифікаційного коду за ЄДРПОУ вказується код за ЄДРПОУ суб'єкта первинного
фінансового моніторингу.
(пункт 2.2 у редакції наказу Державного комітету
фінансового моніторингу України від 05.05.2006 р. N 87)
|
Код |
Назва поля |
Коментар щодо заповнення |
Необхідність заповнення |
|
010 |
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ
(для фізичної особи - ідентифікаційний номер за ДРФО) |
указується ідентифікаційний код
(номер) суб'єкта первинного фінансового моніторингу: |
Обов'язково |
|
020 |
Скорочена назва |
указується скорочене
найменування суб'єкта первинного фінансового моніторингу відповідно до
реєстраційних документів, за його відсутності - повне найменування (для
фізичних осіб вказується прізвище відповідно до паспортних даних) |
Обов'язково |
|
030 |
Дата вихідної реєстрації
повідомлення |
указується вихідна дата
реєстрації повідомлення у суб'єкта первинного фінансового моніторингу
(наприклад, якщо повідомлення реєструється і надсилається до
Держфінмоніторингу 24 вересня 2005 року, поле матиме такий вигляд: 24 09
2005) |
Обов'язково |
|
031 |
Номер вихідної реєстрації
повідомлення |
указується вихідний
кореспондентський номер повідомлення у суб'єкта первинного фінансового
моніторингу |
Обов'язково |
|
040 |
Вид повідомлення (код) |
указується код виду
повідомлення відповідно до довідника кодів видів повідомлень (додаток 6).
|
Обов'язково |
|
050 |
Ідентифікатор суб'єкта в ІАС
ДКФМУ |
указується ідентифікатор
суб'єкта, що надсилає форму N 1-ФМ, в інформаційно-аналітичній системі ДКФМУ |
Обов'язково, за винятком першого подання форми |
|
051 |
Ідентифікатор відокремленого
підрозділу в ІАС ДКФМУ |
указується ідентифікатор
відокремленого підрозділу в інформаційно-аналітичній системі ДКФМУ, щодо
якого надсилається форма |
Обов'язково в разі подання інформації про відокремлений підрозділ суб'єкта,
за винятком першого подання форми N 1-ФМ з відомостями про відокремлений
підрозділ |
|
060 |
Тип суб'єкта (код), відомості
про який подаються |
указується код типу суб'єкта
відповідно до довідника кодів типів суб'єктів первинного фінансового моніторингу
(додаток 7) |
Обов'язково |
|
Код |
Назва поля |
Коментар щодо заповнення |
Необхідність заповнення |
|
070 |
Повна назва суб'єкта первинного
фінансового моніторингу |
указується повне найменування
суб'єкта первинного фінансового моніторингу відповідно до реєстраційних
документів (для фізичних осіб вказуються прізвище, ім'я та по батькові
відповідно до паспортних даних) |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або зміни повної
назви |
|
080 |
Скорочена назва |
указується скорочене
найменування, за його відсутності - повне найменування (для фізичних осіб
вказується прізвище відповідно до паспортних даних) |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або зміни
скороченої назви |
|
090 |
Тип суб'єкта (код) |
указується код типу суб'єкта
первинного фінансового моніторингу відповідно до довідника кодів типів
суб'єктів первинного фінансового моніторингу (додаток 7) |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або зміни типу
суб'єкта |
|
100 |
Вид суб'єкта (код) |
указується код (коди) виду
суб'єкта первинного фінансового моніторингу відповідно до основного виду
діяльності згідно з довідником кодів видів суб'єктів первинного фінансового
моніторингу (додаток 5). |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або зміни виду
суб'єкта |
|
101 |
|
||
|
102 |
|||
|
103 |
|||
|
109 |
Коментар до виду суб'єкта |
указуються підстави припинення
діяльності суб'єкта первинного фінансового моніторингу (номер та дата наказу,
рішення, назва органу (установи), що їх видав, тощо) |
Обов'язково у разі припинення діяльності |
|
130 |
Спосіб зв'язку (код) |
указується код одного із
способів зв'язку з Держфінмоніторингом, який буде
використовуватися суб'єктом первинного фінансового моніторингу (згідно з
довідником кодів способів зв'язку суб'єктів первинного фінансового
моніторингу з Держфінмоніторингом) (додаток
9) |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або зміни способу
зв'язку |
|
Місцезнаходження |
|||
|
140 |
Країна (код та назва) |
указуються цифровий код країни,
на території якої зареєстровано суб'єкта первинного фінансового моніторингу,
та назва цієї країни відповідно до Класифікації держав світу, затвердженої
наказом Держкомстату України від 08.07.2002 N 260 (наприклад: держава Україна
кодується: 804 Україна) |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або зміни
країни |
|
150 |
Поштовий індекс |
указується індекс відділення
зв'язку |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або зміни
поштового індексу |
|
160 |
Область (код та назва) |
указуються код та назва області
згідно з довідником кодів областей України (додаток 11) |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або зміни області |
|
170 |
Населений пункт |
указується найменування
населеного пункту та район області (у разі наявності): вид населеного пункту
вказується скорочено - міста /м./, села /с./, селища /сел./, селища міського
типу /смт/ та таке інше; назва населеного пункту
вказується повністю |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або зміни
населеного пункту |
|
180 |
Вулиця |
указується назва вулиці |
Обов'язково у разі наявності |
|
190 |
Будинок |
указується номер будинку (із
зазначенням літери у разі наявності) |
Обов'язково у разі наявності |
|
200 |
Корпус (споруда) |
указується номер корпусу (або
споруди) будинку |
Обов'язково у разі наявності |
|
210 |
Офіс (квартира) |
указується номер офісу або
квартири, де зареєстровано суб'єкт первинного фінансового моніторингу |
Обов'язково у разі наявності |
|
Код |
Назва поля |
Коментар щодо заповнення |
Необхідність заповнення |
|
Місцезнаходження (адреса перебування) |
|||
|
220 |
Країна (код та назва) |
указуються цифровий код країни,
на території якої перебуває суб'єкт первинного фінансового моніторингу, та
назва цієї країни відповідно до Класифікації держав світу, затвердженої
наказом Держкомстату України від 08.07.2002 N 260 |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або зміни
країни |
|
230 |
Поштовий індекс |
указується індекс відділення
зв'язку |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або зміни
поштового індексу |
|
240 |
Область (код та назва) |
указуються код та назва області
згідно з довідником кодів областей України (додаток 11) |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або зміни
області |
|
250 |
Населений пункт |
указується найменування
населеного пункту та район області (у разі наявності): вид населеного пункту
вказується скорочено - міста /м./, села /с./, селища /сел./, селища міського
типу /смт/ та таке інше; назва населеного пункту
вказується повністю |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або зміни населеного
пункту |
|
260 |
Вулиця |
указується назва вулиці
(наприклад: вулиця Паньківська, проспект Перемоги,
провулок Михайлівський та ін.) |
Обов'язково у разі наявності |
|
270 |
Будинок |
указується номер будинку (із
зазначенням літери у разі наявності) |
Обов'язково у разі наявності |
|
280 |
Корпус (споруда) |
указується номер корпусу (або
споруди) будинку |
Обов'язково у разі наявності |
|
290 |
Офіс (квартира) |
указується номер офісу або
квартири, де зареєстровано суб'єкт первинного фінансового моніторингу |
Обов'язково у разі наявності |
|
300 |
Номер телефону |
указується номер телефону офісу
або квартири з обов'язковим зазначенням міжміського коду |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або зміни номера
телефону |
|
310 |
Адреса e-mail |
указується адреса електронної
пошти (наприклад: master@xxxxxx.com.ua) |
Обов'язково |
|
Код |
Назва поля |
Коментар щодо заповнення |
Необхідність заповнення |
|
320 |
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ
(для фізичної особи - ідентифікаційний номер за ДРФО) |
указується ідентифікаційний код
(номер) відокремленого підрозділу, у разі відсутності - вказується
ідентифікаційний код (номер) головного підприємства суб'єкта первинного
фінансового моніторингу (збігається з полем 010) |
Обов'язково |
|
330 |
Повна назва відокремленого
підрозділу |
указується повне найменування
відокремленого підрозділу відповідно до реєстраційних документів |
Обов'язково |
|
340 |
Скорочена назва відокремленого
підрозділу |
указується скорочене
найменування відокремленого підрозділу відповідно до реєстраційних
документів, за його відсутності - повне найменування |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або в разі зміни
скороченої назви |
|
350 |
Тип суб'єкта (код) |
указується код типу
відокремленого підрозділу відповідно до довідника кодів типів суб'єктів
первинного фінансового моніторингу (додаток 7) |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або зміни типу
суб'єкта |
|
360 |
Вид суб'єкта (код) |
указується код (коди) виду
відокремленого підрозділу відповідно до основного виду діяльності згідно з
довідником кодів видів суб'єктів первинного фінансового моніторингу (додаток
5). |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або зміни виду
суб'єкта |
|
361 |
|
||
|
362 |
|||
|
363 |
|||
|
369 |
Коментар до виду суб'єкта |
указуються підстави припинення
діяльності відокремленого підрозділу суб'єкта первинного фінансового
моніторингу (номер та дата наказу, рішення, назва органу (установи), що їх
видав, тощо) |
Обов'язково у разі припинення діяльності |
|
370 |
Спосіб зв'язку (код) |
указується код одного із
способів зв'язку з Держфінмоніторингом, який буде
використовуватися відокремленим підрозділом (згідно з довідником кодів способів
зв'язку суб'єктів первинного фінансового моніторингу з Держфінмоніторингом)
(додаток 9) |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або зміни способу
зв'язку |
|
Місцезнаходження (адреса перебування) |
|||
|
380 |
Країна (код та назва) |
указуються цифровий код країни,
на території якої перебуває суб'єкт первинного фінансового моніторингу, та
назва цієї країни відповідно до Класифікації держав світу, затвердженої
наказом Держкомстату України від 08.07.2002 N 260 |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або зміни
країни |
|
390 |
Поштовий індекс |
указується індекс відділення
зв'язку |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або зміни
поштового індексу |
|
400 |
Область (код та назва) |
указуються код та назва області
згідно з довідником кодів областей України (додаток 11) |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або зміни
області |
|
410 |
Населений пункт |
указується найменування
населеного пункту та район області (у разі наявності): вид населеного пункту
вказується скорочено - міста /м./, села /с./, селища /сел./, селища міського
типу /смт/ та таке інше; назва населеного пункту
вказується повністю |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або зміни
населеного пункту |
|
420 |
Вулиця |
указується назва вулиці
(наприклад: вулиця Паньківська, проспект Перемоги, провулок
Михайлівський та ін.) |
Обов'язково у разі наявності |
|
430 |
Будинок |
указується номер будинку (із
зазначенням літери у разі наявності) |
Обов'язково у разі наявності |
|
440 |
Корпус (споруда) |
указується номер корпусу (або
споруди) будинку |
Обов'язково у разі наявності |
|
450 |
Офіс (квартира) |
указується номер офісу або
квартири, де зареєстровано суб'єкт первинного фінансового моніторингу |
Обов'язково у разі наявності |
|
460 |
Номер телефону |
указується номер телефону офісу
або квартири з обов'язковим зазначенням міжміського коду |
Обов'язково для виду повідомлення "первинне" або зміни номера
телефону |
|
470 |
Адреса e-mail |
указується адреса електронної
пошти (наприклад: master@xxxxxx.com.ua) |
Обов'язково у разі наявності та при поданні суб'єктом звернення щодо
присвоєння відокремленому підрозділу ідентифікатора для подання інформації в
електронному вигляді |
1. Відомості про призначення відповідального працівника
|
Код |
Назва поля |
Коментар щодо заповнення |
Необхідність заповнення |
|
480 |
Посада |
указується повне найменування
посади працівника відповідно до штатного розпису суб'єкта первинного
фінансового моніторингу |
Обов'язково при поданні повідомлення про призначення |
|
490 |
Прізвище |
указується прізвище
відповідального працівника |
Обов'язково при поданні повідомлення про призначення |
|
500 |
Ім'я |
указується ім'я відповідального
працівника |
Обов'язково при поданні повідомлення про призначення |
|
510 |
По батькові |
указується по батькові
відповідального працівника |
Обов'язково при поданні повідомлення про призначення |
|
520 |
Номер наказу про
призначення |
указується номер наказу про
призначення на посаду відповідального працівника |
Обов'язково при поданні повідомлення про призначення |
|
530 |
Дата наказу про
призначення |
указується дата наказу про
призначення на посаду відповідального працівника |
Обов'язково при поданні повідомлення про призначення |
|
540 |
Номер телефону |
указується номер телефону (з
кодом населеного пункту) відповідального працівника |
Обов'язково при поданні повідомлення про призначення |
|
550 |
Адреса e-mail |
указується адреса e-mail відповідального працівника |
Обов'язково у разі наявності |
2. Відомості про особу, що тимчасово виконує обов'язки відповідального
працівника у разі його відсутності
|
Код |
Назва поля |
Коментар щодо заповнення |
Необхідність заповнення |
|
560 |
Посада |
указується повне найменування
посади тимчасово виконуючого обов'язки відповідального працівника |
Обов'язково при поданні повідомлення про призначення |
|
570 |
Прізвище |
указується прізвище тимчасово
виконуючого обов'язки відповідального працівника |
Обов'язково при поданні повідомлення про призначення |
|
580 |
Ім'я |
указується ім'я тимчасово
виконуючого обов'язки відповідального працівника |
Обов'язково при поданні повідомлення про призначення |
|
590 |
По батькові |
указується по батькові
тимчасово виконуючого обов'язки відповідального працівника |
Обов'язково при поданні повідомлення про призначення |
|
600 |
Номер наказу про
призначення |
указується номер наказу про
призначення на посаду тимчасово виконуючого обов'язки відповідального
працівника |
Обов'язково при поданні повідомлення про призначення |
|
610 |
Дата наказу про
призначення |
указується дата наказу про
призначення на посаду тимчасово виконуючого обов'язки відповідального
працівника |
Обов'язково при поданні повідомлення про призначення |
|
620 |
Номер телефону |
указується номер телефону (з
кодом населеного пункту) тимчасово виконуючого обов'язки відповідального
працівника |
Обов'язково при поданні повідомлення про призначення |
|
630 |
Адреса e-mail |
указується адреса e-mail тимчасово виконуючого обов'язки відповідального
працівника |
Обов'язково у разі наявності |
3. Відомості про звільнення відповідального працівника або особи, що
тимчасово виконує обов'язки відповідального працівника у разі його відсутності
|
Код |
Назва поля |
Коментар щодо заповнення |
Необхідність заповнення |
|
640 |
Прізвище |
указується прізвище
відповідального працівника |
Обов'язково при поданні повідомлення про звільнення |
|
650 |
Ім'я |
указується ім'я відповідального
працівника |
Обов'язково при поданні повідомлення про звільнення |
|
660 |
По батькові |
указується по батькові
відповідального працівника |
Обов'язково при поданні повідомлення про звільнення |
|
670 |
Номер наказу про
звільнення |
указується номер наказу про
звільнення з посади відповідального працівника |
Обов'язково при поданні повідомлення про звільнення |
|
680 |
Дата наказу про
звільнення |
указується дата наказу про
звільнення з посади відповідального працівника |
Обов'язково при поданні повідомлення про звільнення |
У колі в правому нижньому куті
Картки реєстрації суб'єкта первинного фінансового моніторингу (відокремленого
підрозділу) та відповідальних осіб проставляється зразок печатки суб'єкта
первинного фінансового моніторингу чи відокремленого підрозділу, який
реєструється.
Картка підписується керівником
суб'єкта первинного фінансового моніторингу із зазначенням таких відомостей:
- повне найменування посади;
- прізвище, ім'я та по батькові
керівника, а також його особистий підпис.
Підпис засвідчується відбитком
печатки суб'єкта первинного фінансового моніторингу.
У разі, якщо суб'єкт первинного
фінансового моніторингу приймає рішення щодо надання дозволу відокремленому
підрозділу безпосередньо подавати до Держфінмоніторингу форму N 2-ФМ
"Реєстр фінансових операцій, що підлягають фінансовому моніторингу"
та N 4-ФМ "Повідомлення про фінансові операції, що підлягають фінансовому
моніторингу", то при поданні інформації про відокремлений підрозділ
суб'єкта первинного фінансового моніторингу в колі "Зразок відбитка
печатки" в правому нижньому куті форми N 1-ФМ "Картка реєстрації
суб'єкта первинного фінансового моніторингу (відокремленого підрозділу) та
відповідальних осіб" проставляється печатка відокремленого підрозділу. В
інших випадках проставляється печатка суб'єкта первинного фінансового
моніторингу.
Реєстр фінансових операцій, що
підлягають фінансовому моніторингу (форма N 2-ФМ), формується із послідовних
записів про фінансову операцію, при цьому кожний запис складається із
заповнених бланків форм за відповідними розділами. Усі записи в Реєстрі
нумеруються послідовно та мають наскрізну нумерацію. Бланки форм, передбачені
розділом III реєстру, заповнюються для кожного учасника фінансової операції
окремо.
У цій Інструкції наведені нижче
терміни вживаються в такому значенні:
Клієнт - будь-яка особа, що
звертається за одержанням послуг або яка укладає договір з суб'єктом первинного
фінансового моніторингу.
Контрагент - особа, яка є другою
стороною фінансової операції (контрагентом може виступати суб'єкт первинного
фінансового моніторингу), при якій між клієнтом та контрагентом відбувається
передача активів.
Фактичний вигодоодержувач
(бенефіціар) - інша сторона фінансової операції, що є
відмінною від клієнта та контрагента, та яка не діє від імені чи за дорученням
клієнта або контрагента, та від імені або за дорученням якої не діють клієнт
або контрагент, але яка фактично одержує вигоду від проведення цієї фінансової
операції, чи на користь якої передається (або передбачено передачу) актив або
здійснюється (передбачено здійснення) платіж в результаті проведення цієї
фінансової операції.
Форма N 2-ФМ повинна включати
відомості обов'язково щонайменше про двох учасників: клієнта та контрагента. У
залежності від характеру фінансової операції форма N 2-ФМ може містити декілька
відомостей про клієнтів, контрагентів та інших учасників фінансової операції
згідно з довідником кодів типів осіб, що мають відношення до фінансової
операції (додаток 8).
Суб'єкт первинного фінансового
моніторингу при визначенні особи, що має відношення до фінансової операції, та
заповненні розділу III "Відомості про учасника фінансової операції"
форми N 2-ФМ "Реєстр фінансових операцій, що підлягають фінансовому моніторингу"
користується наступним правилом: суб'єкт первинного фінансового моніторингу не
може виступати у фінансовій операції, дані про яку він вносить у реєстр як
клієнт.
Виправлення даних, внесених до
реєстру фінансових операцій, що підлягають фінансовому моніторингу, не
допускається. У разі допущення помилки (помилок) у реєстрі фінансових операцій,
що підлягають фінансовому моніторингу, у реєстрі необхідно анулювати помилковий
запис щодо відповідної фінансової операції, а виправлений запис про фінансову
операцію внести під новим номером. Анулювання запису фіксується шляхом внесення
тексту "АНУЛЬОВАНО" у поле "Додаткова інформація" розділу
IV реєстру. У цьому самому полі зазначаються номер та дата нового запису про цю
фінансову операцію.
При виправленні помилок або
неточностей у записах, інформацію щодо яких не було взято на облік Держфінмоніторингом, у реєстрі слід обов'язково заповнити
поле 450 "Дані про попереднє повідомлення та реєстрацію фінансової
операції, що не взята на облік".
При виявленні помилок або
неточностей у записах, інформацію щодо яких було взято на облік Держфінмоніторингом, у реєстрі також необхідно анулювати
помилковий запис щодо відповідної фінансової операції, а виправлений запис про
фінансову операцію внести під новим номером та надіслати до Держфінмоніторингу.
При цьому в полях 690 та 700 зазначається відповідно порядковий номер
фінансової операції, що корегується, у реєстрі і дата та час реєстрації
фінансової операції, що корегується.
|
Код |
Назва поля |
Коментар щодо заповнення |
Необхідність заповнення |
|
Відомості про суб'єкта первинного фінансового моніторингу (відокремлений
підрозділ), в якому було здійснено (здійснюється, відмовлено у здійсненні)
фінансову операцію |
|||
|
010 |
Тип суб'єкта (код) |
указується код типу суб'єкта
первинного фінансового моніторингу або відокремленого підрозділу відповідно
до довідника кодів типів суб'єктів первинного фінансового моніторингу
(додаток 7) |
Обов'язково |
|
020 |
Вид суб'єкта (код) |
указується код виду суб'єкта
первинного фінансового моніторингу або відокремленого підрозділу, у ролі
якого він виступає у проведенні фінансової операції, згідно з довідником
кодів видів суб'єктів первинного фінансового моніторингу (додаток 5) |
Обов'язково |
|
030 |
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ
(для фізичної особи - ідентифікаційний номер за ДРФО) |
указується ідентифікаційний код
(номер) суб'єкта первинного фінансового моніторингу або відокремленого
підрозділу, в якому було здійснено (здійснюється, відмовлено у здійсненні)
фінансову операцію: |
Обов'язково |
|
040 |
Скорочена назва суб'єкта
первинного фінансового моніторингу чи відокремленого підрозділу |
указується скорочене
найменування суб'єкта первинного фінансового моніторингу або відокремленого
підрозділу відповідно до установчих документів, в якому було здійснено
(здійснюється, відмовлено у здійсненні) фінансову операцію, за його
відсутності - повне найменування |
Обов'язково |
|
050 |
Ідентифікатор суб'єкта первинного
фінансового моніторингу чи відокремленого підрозділу в ІАС ДКФМУ |
указується ідентифікатор
суб'єкта первинного фінансового моніторингу або відокремленого підрозділу, в
якому було здійснено (здійснюється, відмовлено у здійсненні) фінансову
операцію, в інформаційно-аналітичній системі ДКФМУ |
Обов'язково |
|
Відомості про місцезнаходження суб'єкта первинного фінансового
моніторингу (відокремленого підрозділу), в якому було здійснено
(здійснюється, відмовлено у здійсненні) фінансову операцію |
|||
|
060 |
Країна (код та назва) |
указуються цифровий код країни,
на території якої перебуває суб'єкт первинного фінансового моніторингу або
відокремлений підрозділ, в якому було здійснено (здійснюється, відмовлено у
здійсненні) фінансову операцію, та назва цієї країни відповідно до
Класифікації держав світу, затвердженої наказом Держкомстату України від
08.07.2002 N 260 |
Обов'язково |
|
070 |
Область (код та назва) |
указуються код та назва області
згідно з довідником кодів областей України (додаток 11) |
Обов'язково, якщо код країни - Україна |
|
080 |
Поштовий індекс |
указується індекс відділення
зв'язку |
Обов'язково |
|
090 |
Населений пункт |
указується найменування
населеного пункту та район області (у разі наявності): вид населеного пункту
вказується скорочено - міста /м./, села /с./, селища /сел./, селища міського
типу /смт/ та таке інше; назва населеного пункту
вказується повністю |
Обов'язково |
|
100 |
Вулиця |
указується назва вулиці
(наприклад: вулиця Паньківська, проспект Перемоги,
провулок Михайлівський та ін.) |
Обов'язково у разі наявності |
|
110 |
Будинок |
указується номер будинку (із
зазначенням літери у разі наявності) |
Обов'язково у разі наявності |
|
120 |
Корпус (споруда) |
указується номер корпусу (або
споруди) будинку |
Обов'язково у разі наявності |
|
130 |
Офіс (квартира) |
указується номер офісу або
квартири, де зареєстровано суб'єкт первинного фінансового моніторингу чи
відокремлений підрозділ |
Обов'язково у разі наявності |
|
140 |
Номер телефону (з кодом
населеного пункту) |
указується номер телефону
суб'єкта первинного фінансового моніторингу з обов'язковим зазначенням
міжміського коду |
Обов'язково |
|
150 |
Адреса е-mail |
указується електронна адреса
суб'єкта первинного фінансового моніторингу |
Обов'язково у разі наявності |
|
Відомості про відповідального працівника суб'єкта первинного фінансового
моніторингу (відокремленого підрозділу), в якому було здійснено
(здійснюється, відмовлено у здійсненні) фінансову операцію |
|||
|
160 |
Посада відповідального
працівника |
указується повне найменування
посади працівника, відповідального за проведення фінансового моніторингу,
відповідно до установчих документів суб'єкта первинного фінансового
моніторингу або відокремленого підрозділу, в якому було здійснено
(здійснюється, відмовлено у здійсненні) фінансову операцію, або його штатного
розпису |
Обов'язково |
|
170 |
Прізвище |
указується прізвище
відповідального працівника |
Обов'язково |
|
180 |
Ім'я |
указується ім'я відповідального
працівника |
Обов'язково |
|
190 |
По батькові |
указується по батькові
відповідального працівника |
Обов'язково у разі наявності |
|
200 |
Номер телефону (з кодом
населеного пункту) |
указується номер телефону
відповідального працівника з обов'язковим зазначенням міжміського коду |
Обов'язково |
|
210 |
Адреса е-mail |
указується електронна адреса
суб'єкта первинного фінансового моніторингу |
Обов'язково у разі наявності |
|
Відомості про суб'єкта первинного фінансового моніторингу (відокремлений
підрозділ), в якому було зареєстровано фінансову операцію |
|||
|
220 |
Тип суб'єкта (код) |
указується код типу суб'єкта
первинного фінансового моніторингу або відокремленого підрозділу відповідно
до довідника кодів типів суб'єктів первинного фінансового моніторингу |
Обов'язково |
|
230 |
Вид суб'єкта (код) |
указується код виду суб'єкта
первинного фінансового моніторингу або відокремленого підрозділу, у ролі
якого він виступає у проведенні фінансової операції, згідно з довідником
кодів видів суб'єктів первинного фінансового моніторингу (додаток 5) |
Обов'язково |
|
240 |
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ
(для фізичної особи - ідентифікаційний номер за ДРФО) |
указується ідентифікаційний код
(номер) суб'єкта первинного фінансового моніторингу чи відокремленого
підрозділу, в якому було зареєстровано фінансову операцію: |
Обов'язково |
|
250 |
Скорочена назва суб'єкта
первинного фінансового моніторингу чи відокремленого підрозділу |
указується скорочене
найменування суб'єкта первинного фінансового моніторингу чи відокремленого
підрозділу, в якому було зареєстровано фінансову операцію відповідно до
установчих документів, за його відсутності - повне найменування (повинна
відповідати формі N 1-ФМ) |
Обов'язково |
|
260 |
Ідентифікатор суб'єкта первинного
фінансового моніторингу чи відокремленого підрозділу в ІАС ДКФМУ |
указується ідентифікатор
суб'єкта первинного фінансового моніторингу чи відокремленого підрозділу, в
якому було зареєстровано фінансову операцію, в інформаційно-аналітичній
системі ДКФМУ |
Обов'язково |
|
Відомості про місцезнаходження суб'єкта первинного фінансового
моніторингу (відокремленого підрозділу), в якому було зареєстровано фінансову
операцію |
|||
|
270 |
Країна (код та назва) |
указуються цифровий код країни,
на території якої перебуває суб'єкт первинного фінансового моніторингу чи
відокремлений підрозділ, в якому було зареєстровано фінансову операцію, та
назва цієї країни відповідно до Класифікації держав світу, затвердженої
наказом Держкомстату України від 08.07.2002 N 260 |
Обов'язково |
|
280 |
Область (код та назва) |
указуються код та назва області
згідно з довідником кодів областей України (додаток 11) |
Обов'язково, якщо код країни - Україна |
|
290 |
Поштовий індекс |
указується індекс відділення
зв'язку |
Обов'язково |
|
300 |
Населений пункт |
указується найменування
населеного пункту та район області (у разі наявності): вид населеного пункту
вказується скорочено - міста /м./, села /с./, селища /сел./, селища міського
типу /смт/ та таке інше; назва населеного пункту
вказується повністю |
Обов'язково |
|
310 |
Вулиця |
указується назва вулиці
(наприклад: вулиця Паньківська, проспект Перемоги,
провулок Михайлівський та ін.) |
Обов'язково у разі наявності |
|
320 |
Будинок |
указується номер будинку (із
зазначенням літери у разі наявності) |
Обов'язково у разі наявності |
|
330 |
Корпус (споруда) |
указується номер корпусу (або
споруди) будинку |
Обов'язково у разі наявності |
|
340 |
Офіс (квартира) |
указується номер офісу або
квартири, де зареєстровано суб'єкт первинного фінансового моніторингу чи
відокремленого підрозділу |
Обов'язково у разі наявності |
|
350 |
Номер телефону (з кодом
населеного пункту) |
указується номер телефону
суб'єкта первинного фінансового моніторингу з обов'язковим зазначенням
міжміського коду |
Обов'язково |
|
360 |
Адреса е-mail |
указується електронна адреса
суб'єкта первинного фінансового моніторингу |
Обов'язково у разі наявності |
|
Відомості про відповідального працівника суб'єкта первинного фінансового
моніторингу (відокремленого підрозділу), в якому було зареєстровано фінансову
операцію |
|||
|
370 |
Посада відповідального
працівника |
указується повне найменування
посади працівника, відповідального за проведення фінансового моніторингу,
відповідно до установчих документів суб'єкта первинного фінансового
моніторингу чи відокремленого підрозділу, в якому було зареєстровано
фінансову операцію, або його штатного розпису |
Обов'язково |
|
380 |
Прізвище |
указується прізвище
відповідального працівника |
Обов'язково |
|
390 |
Ім'я |
указується ім'я відповідального
працівника |
Обов'язково |
|
400 |
По батькові |
указується по батькові
відповідального працівника |
Обов'язково |
|
410 |
Номер телефону (з кодом
населеного пункту) |
указується номер телефону
відповідального працівника з обов'язковим зазначенням міжміського коду |
Обов'язково |
|
420 |
Адреса е-mail |
указується електронна адреса
суб'єкта первинного фінансового моніторингу |
Обов'язково у разі наявності |
|
Код |
Назва поля |
Коментар щодо заповнення |
Необхідність заповнення |
|
430 |
Номер повідомлення |
указується номер повідомлення
про фінансові операції, яким була надіслана фінансова операція у день
його направлення (наприклад, перше повідомлення за 15 червня 2005 року
матиме у полі такий вигляд: 200506150001) |
Обов'язково у разі подання повідомлення про фінансову операцію до
Держфінмоніторингу |
|
440 |
Дата здійснення
повідомлення |
указується дата здійснення
повідомлення про фінансові операції, яким була надіслана фінансова операція |
Обов'язково у разі подання повідомлення про фінансову операцію до
Держфінмоніторингу |
|
450 |
Дані про попереднє повідомлення
та реєстрацію фінансової операції, що не взята на облік |
|
|
|
451 |
Номер попереднього повідомлення
про фінансову операцію, що не взята на облік |
указується номер попереднього
повідомлення про фінансову операцію, що не взята на облік |
Обов'язково в разі надання повідомлення на заміну раніше наданого та не
взятого на облік у Держфінмоніторингу |
|
452 |
Дата попередньої реєстрації
фінансової операції в реєстрі, що не взята на облік |
указується дата попередньої
реєстрації фінансової операції у реєстрі, що не взята на облік |
Обов'язково в разі виправлення помилок або неточностей у записах про
фінансову операцію, що не взята на облік |
|
453 |
Порядковий номер попередньої
реєстрації фінансової операції в реєстрі, що не взята на облік |
указується попередній
порядковий номер реєстрації фінансової операції в реєстрі, що не взята на
облік |
Обов'язково в разі виправлення помилок або неточностей у записах про
фінансову операцію, що не взята на облік |
|
460 |
Черговий номер фінансової
операції у повідомленні |
указується порядковий номер
фінансової операції у повідомленні |
Обов'язково у разі подання повідомлення про фінансову операцію до
Держфінмоніторингу |
|
470 |
Порядковий номер реєстрації
фінансової операції в реєстрі |
указується порядковий номер
запису про фінансову операцію в реєстрі суб'єкта первинного фінансового
моніторингу (відокремленого підрозділу) |
Обов'язково |
|
480 |
Дата реєстрації фінансової
операції у реєстрі |
указується дата запису про
фінансову операцію в реєстрі |
Обов'язково |
|
490 |
Ознака можливості відношення
фінансової операції до фінансування тероризму |
указується наявність ознаки (1
- за відсутності ознак відношення фінансової операції до фінансування
тероризму; 2 - якщо учасником фінансової операції або вигодоодержувачем
є особа, яку включено до переліку осіб, пов'язаних із здійсненням
терористичної діяльності, та операцію зупинено; 3 - в інших випадках
відношення фінансової операції до фінансування терористичної діяльності), що
фінансова операція пов'язана з фінансуванням тероризму) |
Обов'язково |
|
500 |
Кількість учасників фінансової
операції |
указується кількість учасників
фінансової операції, яка дорівнює кількості заповнених відомостей про
учасників фінансової операції (максимальне значення - 99999) |
Обов'язково |
|
510 |
Вид повідомлення про фінансову
операцію (код) |
указується код виду
повідомлення згідно з довідником кодів видів повідомлень (додаток 6) |
Обов'язково у разі подання повідомлення про фінансову операцію до
Держфінмоніторингу |
|
520 |
Дата здійснення фінансової
операції або відмови в її проведенні, або дата зупинення проведення
фінансової операції |
указуються день, місяць, рік
здійснення фінансової операції або відмови в її проведенні, або зупинення
проведення фінансової операції; якщо здійснення фінансової операції ще не
завершене, указується дата початку її здійснення |
Обов'язково |
|
530 |
Час здійснення фінансової
операції або відмови в її проведенні, або час зупинення проведення фінансової
операції |
указується час здійснення
фінансової операції або відмови в її проведенні, або час зупинення проведення
фінансової операції; якщо здійснення операції ще не завершене, указується час
початку її здійснення |
Обов'язково |
|
540 |
Код валюти/банківського металу |
указується код валюти або
банківського металу, з використанням яких була проведена фінансова операція,
відповідно до Класифікатора іноземних валют та банківських металів,
затвердженого постановою Національного банку України від 04.02.98 за N 34. |
Обов'язково |
|
550 |
Сума фінансової операції у
валюті проведення (вага банківського металу в грамах) |
указується цифрами сума
операції в іноземній валюті або вага банківського металу в грамах. |
Обов'язково |
|
560 |
Сума фінансової операції у
гривневому еквіваленті |
указується цифрами сума
операції в гривнях |
Обов'язково |
|
570 |
Підстава здійснення фінансової
операції |
указуються зміст операції,
призначення платежу, а також перелік усіх документів, які є підставою для
здійснення фінансової операції (контракт, договір, платіжне доручення, чек та
ін.) |
Обов'язково |
|
580 |
Коментар до підстав здійснення
фінансової операції |
указуються коментарі щодо
підстав здійснення фінансової операції |
Обов'язково у разі наявності |
|
590 |
Ознака здійснення фінансової
операції (код) |
указується код ознаки
здійснення або відмови у здійсненні фінансової операції. Заповнюється
згідно з довідником кодів ознак здійснення фінансових операцій (додаток
10) |
Обов'язково |
|
600 |
Код виду фінансової
операції |
указується код виду фінансової
операції, відповідно до Порядку формування коду виду фінансової операції,
згідно з довідником (додаток 1) |
Обов'язково |
|
610 |
Ознаки фінансової операції, що
підлягає обов'язковому фінансовому моніторингу (код) |
указується(ються)
код (коди) ознак фінансової операції, що підлягає обов'язковому фінансовому
моніторингу. |
Обов'язково хоча б одне з полів 611 - 614 має бути заповнене |
|
611 |
|
||
|
612 |
|||
|
613 |
|||
|
614 |
|||
|
620 |
Коментар до ознаки (ознак)
фінансової операції, що підлягає обов'язковому фінансовому моніторингу |
указуються коментарі, які
уточнюють ознаки фінансової операції |
Обов'язково, якщо заповнені поля 611 - 614 |
|
630 |
Ознаки фінансової операції,
виявленої за результатами внутрішнього фінансового моніторингу (код) |
указуються коди ознак
фінансової операції, що підлягає внутрішньому фінансовому моніторингу. |
Обов'язково хоча б одне з полів 631 - 634 має бути заповнене |
|
631 |
|
||
|
632 |
|||
|
633 |
|||
|
634 |
|||
|
640 |
Коментар до ознаки (ознак)
фінансової операції, що підлягає внутрішньому фінансовому моніторингу |
указуються коментарі, які
уточнюють ознаки фінансової операції |
Обов'язково, якщо заповнені поля 631 - 634 |
|
650 |
Порядковий номер реєстрації
пов'язаної фінансової операції в реєстрі |
указується номер в реєстрі
фінансової операції, пов'язаної з даною |
Обов'язково у разі наявності |
|
660 |
Дата реєстрації пов'язаної
фінансової операції в реєстрі |
указується дата внесення в
реєстр фінансової операції, пов'язаної з даною |
Обов'язково у разі наявності |
|
670 |
Коментар до пов'язаної
фінансової операції |
указуються коментарі, що
уточнюють зміст пов'язаної фінансової операції |
Обов'язково, якщо заповнене поле 650 |
|
680 |
Номер фінансової операції в
системі автоматизації (за наявності) |
указується унікальний номер
фінансової операції, який використовується суб'єктом при проведенні
внутрішнього обліку фінансової операції |
Обов'язково у разі наявності |
|
690 |
Порядковий номер фінансової
операції, що корегується, у реєстрі |
у разі надіслання додаткового
повідомлення про фінансову операцію на заміну раніше наданого та взятого на
облік у Держфінмоніторингу повідомлення (первинного) після виправлення в
ньому відповідних помилок та неточностей чи наявності додаткової інформації, вказується
номер первинного запису в реєстрі про фінансову операцію, що підлягає
фінансовому моніторингу, щодо якої надається додаткова (коригована)
інформація |
У разі надання додаткового повідомлення про фінансову операцію |
|
700 |
Дата та час реєстрації
фінансової операції, що корегується |
у разі надіслання додаткового
повідомлення про фінансову операцію на заміну раніше наданого та взятого на
облік у Держфінмоніторингу повідомлення (первинного) після виправлення в
ньому відповідних помилок та неточностей чи наявності додаткової інформації,
вказуються дата та час первинного запису в реєстрі про фінансову операцію, що
підлягає фінансовому моніторингу, щодо якої надається додаткова (коригована)
інформація. |
У разі надання додаткового повідомлення про фінансову операцію |
|
710 |
Кількість аркушів доданих
документів |
указується кількість аркушів
додатків до форм |
Обов'язково у разі наявності та при поданні повідомлення про фінансову
операцію до Держфінмоніторингу |
|
Код |
Назва поля |
Коментар щодо заповнення |
Необхідність заповнення |
|
720 |
Тип особи, що має відношення до
фінансової операції (код) |
указується код типу особи, що
бере участь у фінансовій операції. Заповнюється згідно з довідником кодів
типів осіб, що мають відношення до фінансової операції (додаток 8) |
Обов'язково |
|
730 |
Статус (тип) учасника
(код) |
указується код статусу (типу)
учасника фінансової операції (юридична особа, фізична особа та ін.).
Заповнюється згідно з довідником кодів типів суб'єктів первинного фінансового
моніторингу (додаток 7) |
Обов'язково для учасника-клієнта, особи, яка діє від імені клієнта
(представник клієнта), бенефіціара (фактичного вигодоодержувача) |
|
740 |
Ознака резидентності: |
|
|
|
741 |
Резидент |
указується ознака резидентності особи |
Обов'язково |
|
742 |
Нерезидент |
||
|
750 |
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ
(для фізичної особи - ідентифікаційний номер за ДРФО) |
для фізичної особи зазначається
ідентифікаційний код (номер) згідно з Державним реєстром фізичних осіб -
платників податків та інших обов'язкових платежів (для фізичної особи -
нерезидента - у разі наявності). Якщо ідентифікаційний код (номер) не
присвоєний, то ставиться 9 нулів, якщо ідентифікаційний код (номер)
невідомий, то ставиться 5 дев'яток); |
Обов'язково для учасника-клієнта, особи, яка діє від імені клієнта
(представник клієнта), бенефіціара (фактичного вигодоодержувача), якщо учасник є резидентом |
|
760 |
Повна назва учасника фінансової
операції (прізвище) |
для юридичної особи -
вказується повне найменування відповідно до установчих документів; |
Обов'язково |
|
770 |
Скорочена назва учасника
фінансової операції (ім'я) |
для юридичної особи -
вказується скорочене найменування відповідно до установчих документів, за
його відсутності - повне найменування; |
Обов'язково |
|
780 |
По батькові |
для фізичної особи вказується
по батькові для нерезидента - у разі наявності |
Обов'язково у разі наявності |
|
790 |
Дата народження |
для фізичної особи вказується
дата народження |
Обов'язково для фізичної особи учасника - клієнта, особи, яка діє
від імені клієнта (представник клієнта), бенефіціара
(фактичного вигодоодержувача) |
|
800 |
Відомості про документ, на
підставі якого здійснюється участь у фінансовій операції |
поле заповнюється у разі
наявності даних щодо осіб, які беруть участь у фінансовій операції та не є
клієнтами або контрагентами; |
Обов'язково для особи, що не є клієнтом або контрагентом |
|
Відомості про свідоцтво про державну реєстрацію |
|||
|
810 |
Свідоцтво про державну
реєстрацію |
указуються серія (за наявності)
та номер свідоцтва про державну реєстрацію юридичної особи або номер запису в
журналі реєстрації (наприклад: серія свідоцтва А38, номер свідоцтва 123456 -
у полі буде мати вигляд - - - А38123456) |
Обов'язково для учасника-клієнта, особи, яка діє від імені клієнта
(представник клієнта), бенефіціара (фактичного вигодоодержувача), якщо учасник - юридична особа
- резидент або суб'єкт підприємницької діяльності |
|
820 |
Назва органу (місця проведення)
державної реєстрації особи |
указується повне найменування
органу (місця проведення) державної реєстрації юридичної особи (або фізичної
особи - суб'єкта підприємницької діяльності), яка бере участь у
фінансовій операції |
Обов'язково для учасника-клієнта, особи, яка діє від імені клієнта
(представник клієнта), бенефіціара (фактичного вигодоодержувача), якщо учасник - юридична особа
- резидент або суб'єкт підприємницької діяльності |
|
830 |
Дата реєстрації |
указується дата державної
реєстрації юридичної особи (або фізичної особи - суб'єкта
підприємницької діяльності), яка бере участь у фінансовій операції |
Обов'язково для учасника-клієнта, особи, яка діє від імені клієнта
(представник клієнта), бенефіціара (фактичного вигодоодержувача), якщо учасник - юридична особа
- резидент або суб'єкт підприємницької діяльності |
|
Місцезнаходження (місце проживання) учасника |
|||
|
840 |
Країна реєстрації або
громадянства (код та назва) |
указуються цифровий код та
назва країни відповідно до Класифікації держав світу, затвердженої наказом
Держкомстату України від 08.07.2002 N 260 |
Обов'язково для учасника-клієнта, особи, яка діє від імені клієнта
(представник клієнта), бенефіціара (фактичного вигодоодержувача) |
|
850 |
Область реєстрації або
проживання (код та назва) |
указуються код та назва області
згідно з довідником кодів областей України (додаток 11) (наприклад: 68
Хмельницька) |
Обов'язково для учасника-клієнта, особи, яка діє від імені клієнта
(представник клієнта), бенефіціара (фактичного вигодоодержувача), якщо учасник - резидент |
|
860 |
Поштовий індекс |
указується індекс відділення
зв'язку |
Обов'язково для резидента учасника - клієнта, особи, яка діє від
імені клієнта (представник клієнта), бенефіціара
(фактичного вигодоодержувача) |
|
870 |
Населений пункт |
указується найменування
населеного пункту та район області (у разі наявності): вид населеного пункту
вказується скорочено - міста /м./, села /с./, селища /сел./, селища міського
типу /смт/ та таке інше; назва населеного пункту
вказується повністю |
Обов'язково для учасника-клієнта, особи, яка діє від імені клієнта
(представник клієнта), бенефіціара (фактичного вигодоодержувача) |
|
880 |
Вулиця |
указується назва вулиці |
Обов'язково у разі наявності |
|
890 |
Будинок |
указується номер будинку (із
зазначенням літери у разі наявності) |
Обов'язково у разі наявності |
|
900 |
Корпус (споруда) |
указується номер корпусу (або
споруди) будинку |
Обов'язково у разі наявності |
|
910 |
Офіс (квартира) |
указується номер офісу або
квартири |
Обов'язково у разі наявності |
|
920 |
Додаткові відомості |
для нерезидента в цьому полі
заповнюються дані про адресу, що не можуть бути внесені в стандартні
поля |
Обов'язково у разі наявності |
|
Місцезнаходження (адреса тимчасового місця проживання) учасника |
|||
|
930 |
Країна тимчасового перебування
(код та назва) |
указується цифровий код та
назва країни відповідно до Класифікації держав світу, затвердженої наказом
Держкомстату України від 08.07.2002 N 260 |
Обов'язково для учасника-клієнта, особи, яка діє від імені клієнта
(представник клієнта), бенефіціара (фактичного вигодоодержувача) |
|
940 |
Область тимчасового перебування
(код та назва) |
указуються код та назва області
згідно з довідником кодів областей України (додаток 11) (наприклад: 68
Хмельницька) |
Обов'язково для учасника-клієнта, особи, яка діє від імені клієнта
(представник клієнта), бенефіціара (фактичного вигодоодержувача), якщо учасник - резидент |
|
950 |
Поштовий індекс |
указується індекс відділення
зв'язку |
Обов'язково для резидента учасника-клієнта, особи, яка діє від імені
клієнта (представник клієнта), бенефіціара
(фактичного вигодоодержувача) |
|
960 |
Населений пункт |
указується найменування
населеного пункту та район області (у разі наявності): вид населеного пункту
вказується скорочено - міста /м./, села /с./, селища /сел./, селища міського
типу /смт/ та ін.; назва населеного пункту
вказується повністю |
Обов'язково для учасника-клієнта, особи, яка діє від імені клієнта
(представник клієнта), бенефіціара (фактичного вигодоодержувача) |
|
970 |
Вулиця |
указується назва вулиці |
Обов'язково у разі наявності |
|
980 |
Будинок |
указується номер будинку (із
зазначенням літери у разі наявності) |
Обов'язково у разі наявності |
|
990 |
Корпус (споруда) |
указується номер корпусу (або
споруди) будинку |
Обов'язково у разі наявності |
|
1000 |
Офіс (квартира) |
указується номер офісу або
квартири |
Обов'язково у разі наявності |
|
1010 |
Додаткові відомості |
для нерезидента в цьому полі
заповнюються дані про адресу, що не можуть бути внесені в стандартні
поля |
Обов'язково у разі наявності |
|
Відомості про документ, що засвідчує фізичну особу |
|||
|
1020 |
Вид документа, що засвідчує
фізичну особу (код) |
указується код виду документа,
який засвідчує фізичну особу, яка бере участь у фінансовій операції, згідно з
довідником кодів документів, що засвідчують фізичну особу |
Обов'язково для учасника-клієнта, особи, яка діє від імені клієнта
(представник клієнта), бенефіціара (фактичного вигодоодержувача), якщо учасник - фізична особа |
|
1030 |
Серія документа, що засвідчує
фізичну особу |
указуються відомості про
документ, який засвідчує фізичну особу, яка бере участь у фінансовій
операції, а саме його серія, номер, дата видачі та орган, який видав
документ |
Обов'язково для учасника-клієнта, особи, яка діє від імені клієнта
(представник клієнта), бенефіціара (фактичного вигодоодержувача), якщо учасник - фізична особа |
|
1040 |
Номер документа, що засвідчує
фізичну особу |
Обов'язково для учасника-клієнта, особи, яка діє від імені клієнта (представник
клієнта), бенефіціара (фактичного вигодоодержувача), якщо учасник - фізична особа |
|
|
1050 |
Дата видачі документа, що
засвідчує фізичну особу |
Обов'язково для учасника-клієнта, особи, яка діє від імені клієнта
(представник клієнта), бенефіціара (фактичного вигодоодержувача), якщо учасник - фізична особа |
|
|
1060 |
Повна назва органу, який видав
документ, що засвідчує фізичну особу |
Обов'язково для учасника-клієнта, особи, яка діє від імені клієнта
(представник клієнта), бенефіціара (фактичного вигодоодержувача), якщо учасник-
фізична особа |
|
|
Дані про банк (філію), у якому (якій) відкрито рахунок учасника
фінансової операції, що використовується для здійснення фінансової операції |
|||
|
1070 |
Номер рахунка |
указується номер рахунка особи,
яка бере участь у фінансовій операції, у банківській установі |
Обов'язково у разі наявності |
|
1080 |
Назва банку (філії) |
указується повне найменування
банківської установи, в якій відкрито рахунок особи, яка бере участь у
фінансовій операції, відповідно до установчих документів цієї банківської
установи |
Обов'язково у разі наявності |
|
1090 |
Код банку (філії) |
заповнюється МФО для
банківської установи - резидента або S.W.I.F.T. (чи non-S.W.I.F.T.) код
для банківської установи - нерезидента |
Обов'язково у разі наявності |
|
1100 |
Країна (код та назва) |
указується код країни, на
території якої зареєстровано банківську установу, де відкрито рахунок особи,
яка бере участь у фінансовій операції, та назва цієї країни відповідно до
Класифікації держав світу, затвердженої наказом Держкомстату України від
08.07.2002 N 260 |
Обов'язково у разі наявності |
|
1110 |
Область (код та назва) |
указуються код та назва області
згідно з довідником кодів областей України (додаток 11) (наприклад: 68
Хмельницька) |
Обов'язково у разі наявності |
|
1120 |
Поштовий індекс |
указується індекс відділення
зв'язку |
Обов'язково у разі наявності |
|
1130 |
Населений пункт |
указується найменування
населеного пункту та район області (у разі наявності): вид населеного пункту
вказується скорочено - міста /м./, села /с./, селища /сел./, селища міського
типу /смт/ та ін.; назва населеного пункту
вказується повністю |
Обов'язково у разі наявності |
|
1140 |
Вулиця |
указується назва вулиці |
Обов'язково у разі наявності |
|
1150 |
Будинок |
указується номер будинку (із
зазначенням літери у разі наявності) |
Обов'язково у разі наявності |
|
1160 |
Корпус (споруда) |
указується номер корпусу (або
споруди) будинку |
Обов'язково у разі наявності |
|
1170 |
Офіс (квартира) |
указується номер офісу або
квартири |
Обов'язково у разі наявності |
|
Відомості про кореспондентський рахунок, який використовується для
здійснення фінансової операції в іноземній валюті |
|||
|
1180 |
Номер рахунка |
указується номер
кореспондентського рахунка, який використовується для здійснення фінансової
операції в іноземній валюті |
Обов'язково у разі наявності |
|
1190 |
Назва фінансової установи
- кореспондента, у якій відкрито рахунок |
указується повне найменування
фінансової установи, в якій відкрито кореспондентський рахунок, який
використовується для здійснення фінансової операції в іноземній валюті |
Обов'язково у разі наявності |
|
1200 |
Код фінансової установи
- кореспондента |
заповнюється МФО для
банківської установи - резидента або S.W.I.F.T. (чи non-S.W.I.F.T.) код
для банківської установи - нерезидента |
Обов'язково у разі наявності |
|
1210 |
Країна місцезнаходження
фінансової установи - кореспондента (код та назва) |
указується код країни, на
території якої зареєстровано фінансову установу, де відкрито
кореспондентський рахунок, зазначений в полі 1180, через який здійснюється
фінансова операція, та назва цієї країни відповідно до Класифікації держав
світу, затвердженої наказом Держкомстату України від 08.07.2002 N 260 |
Обов'язково у разі наявності |
|
1220 |
Область (код та назва) |
указуються код та назва області
згідно з довідником кодів областей України (додаток 11) (наприклад: 68
Хмельницька) |
Обов'язково у разі наявності |
|
1230 |
Поштовий індекс |
указується індекс відділення
зв'язку |
Обов'язково у разі наявності |
|
1240 |
Населений пункт |
указується найменування
населеного пункту та район області (у разі наявності): вид населеного пункту
вказується скорочено - міста /м./, села /с./, селища /сел./, селища міського
типу /смт/; назва населеного пункту вказується
повністю (наприклад: м. Київ, смт Микулинці, Іванківський район,
сел. Васильківка, Васильківський район, |
Обов'язково у разі наявності |
|
1250 |
Вулиця |
указується назва вулиці |
Обов'язково у разі наявності |
|
1260 |
Будинок |
указується номер будинку (із
зазначенням літери у разі наявності) |
Обов'язково у разі наявності |
|
1270 |
Корпус (споруда) |
указується номер корпусу (або
споруди) будинку |
Обов'язково у разі наявності |
|
1280 |
Офіс (квартира) |
указується номер офісу або
квартири |
Обов'язково у разі наявності |
Розділ заповнюється у разі
необхідності надання суб'єктом первинного фінансового моніторингу
(відокремленим підрозділом) до Держфінмоніторингу додаткової інформації, яка
стосується фінансової операції, та/або про мотивовану підозру стосовно того, що
фінансова операція здійснюється з метою легалізації (відмивання) доходів, одержаних
злочинним шляхом, та фінансування тероризму і не знайшла свого відображення у
попередніх розділах.
Розділ містить коментарі та
перелік доданих документів.
В переліку доданих документів
вказується назва документа та кількість аркушів кожного з документів.
|
Приклад: |
1. Копія договору - 5
арк. 2. Копія платіжного документа -
2 арк. |
При внесенні запису до Реєстру
фінансових операцій, що можуть бути пов'язані з легалізацією (відмиванням)
доходів, зазначаються повне найменування посади, прізвище, ім'я та по батькові
працівника суб'єкта первинного фінансового моніторингу, який здійснив такий
запис.
Повідомлення про фінансові
операції, що підлягають фінансовому моніторингу (далі - Повідомлення), може
містити відомості щодо декількох фінансових операцій, які здійснюються з метою
легалізації (відмивання) доходів, одержаних злочинним шляхом. Повідомлення про
фінансові операції, що пов'язані, мають відношення або призначені для
фінансування терористичної діяльності, терористичних актів чи терористичних
організацій, повинно містити відомості лише про такі фінансові операції. На
кожну фінансову операцію з наданого Повідомлення Держфінмоніторинг
надсилає суб'єкту первинного фінансового моніторингу повідомлення-квитанцію про
взяття інформації або відмову від взяття на облік встановленої форми (форма N
5-ФМ "Повідомлення про взяття фінансової операції на облік або про відмову
від взяття на облік Держфінмоніторингом").
До Повідомлення про фінансові
операції, що підлягають фінансовому моніторингу, додаються витяги з Реєстру
фінансових операцій суб'єкта первинного фінансового моніторингу (з послідовно
скріпленими та пронумерованими аркушами, починаючи з форми N 4-ФМ), які повинні
містити усі розділи та відомості із зазначеного реєстру, що стосуються даних
фінансових операцій.
Повідомлення підписується
особисто працівником суб'єкта первинного фінансового моніторингу
(відокремленого підрозділу), відповідальним за проведення внутрішнього
фінансового моніторингу, або особою, що тимчасово виконує його обов'язки, із
зазначенням повного найменування посади, прізвища, імені та по батькові. Підпис
засвідчується відбитком печатки суб'єкта первинного фінансового моніторингу (відокремленого
підрозділу).
У разі, якщо Держфінмоніторингом
виявлені помилки у Повідомленні, суб'єкту первинного фінансового моніторингу
(відокремленому підрозділу) направляється повідомлення-квитанція про відмову у
взятті на облік Держфінмоніторингом цього
повідомлення. Всі витяги з Реєстру, що були прикладені до цього повідомлення,
також вважаються не взятими на облік. У цьому разі суб'єкт первинного
фінансового моніторингу (відокремлений підрозділ) формує нове Повідомлення з
виправленими помилками та надсилає його Держфінмоніторингу.
У разі, якщо суб'єкт первинного
фінансового моніторингу (відокремлений підрозділ) отримав
повідомлення-квитанцію про відмову у взятті на облік Держфінмоніторингом
інформації щодо окремої фінансової операції, необхідно анулювати відповідний
запис у Реєстрі, внести цю фінансову операцію з виправленими помилками за новим
номером у реєстр та надати Держфінмоніторингу у складі нового повідомлення.
|
Код |
Назва поля |
Коментар щодо заповнення |
Необхідність заповнення |
|
Загальні відомості про повідомлення |
|||
|
010 |
Номер повідомлення |
указується номер повідомлення
про фінансову операцію, що підлягає фінансовому моніторингу, який має таку
послідовність: рік, місяць, дата та порядковий номер повідомлення за день
(наприклад, перше повідомлення за 15 червня 2003 року матиме в полі такий
вигляд: 200306150001) |
Обов'язково |
|
020 |
Дата здійснення
повідомлення |
указується дата здійснення
суб'єктом первинного фінансового моніторингу повідомлення про фінансову
операцію, що підлягає фінансовому моніторингу (наприклад, повідомлення,
здійснене 6 лютого 2004 року, матиме у полі такий вигляд: 06022004) |
Обов'язково |
|
030 |
Поле виключено |
|
|
|
040 |
Кількість фінансових операцій у
повідомленні |
указується кількість фінансових
операцій, надісланих у повідомленні |
Обов'язково |
|
Відомості про суб'єкта первинного фінансового моніторингу (відокремлений
підрозділ), який надає інформацію |
|||
|
050 |
Тип суб'єкта (код) |
указується код типу суб'єкта
первинного фінансового моніторингу або відокремленого підрозділу відповідно
до довідника кодів типів суб'єктів первинного фінансового моніторингу |
Обов'язково |
|
060 |
Вид суб'єкта (код) |
указується код (коди) виду
суб'єкта первинного фінансового моніторингу або відокремленого підрозділу
відповідно до видів діяльності згідно з довідником кодів видів суб'єктів
первинного фінансового моніторингу (додаток 5) |
|
|
061 |
|
указується код (коди) виду
суб'єкта первинного фінансового моніторингу або відокремленого підрозділу, у
ролі якого він виступає у проведенні фінансової операції, згідно з довідником
кодів видів суб'єктів первинного фінансового моніторингу |
Обов'язково |
|
062 |
|||
|
063 |
|||
|
070 |
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ
(для фізичної особи - ідентифікаційний номер за ДРФО) |
указується ідентифікаційний код
(номер) суб'єкта первинного фінансового моніторингу чи відокремленого
підрозділу: |
Обов'язково |
|
080 |
Ідентифікатор суб'єкта в ІАС
ДКФМУ |
указується ідентифікатор
суб'єкта первинного фінансового моніторингу чи відокремленого підрозділу, від
імені якого надсилається форма N 4-ФМ, в інформаційно-аналітичній системі
ДКФМУ |
Обов'язково |
|
090 |
Назва |
указується повне найменування
суб'єкта первинного фінансового моніторингу чи відокремленого підрозділу
відповідно до установчих документів (повинна відповідати формі N 1-ФМ) |
Обов'язково |
|
Поштова адреса суб'єкта первинного фінансового моніторингу
(відокремленого підрозділу), який надає інформацію |
|||
|
100 |
Країна (код та назва) |
указується цифровий код країни,
на території якої перебуває суб'єкт первинного фінансового моніторингу, та
назва цієї країни відповідно до Класифікації держав світу, затвердженої
наказом Держкомстату України від 08.07.2002 N 260 |
Обов'язково |
|
110 |
Область (код та назва) |
указуються код та назва області
згідно з довідником кодів областей України (додаток 11) |
Обов'язково, якщо код країни - 804 (Україна) |
|
120 |
Поштовий індекс |
указується індекс відділення
зв'язку |
Обов'язково |
|
130 |
Населений пункт |
указується найменування
населеного пункту та район області (у разі наявності): вид населеного пункту
вказується скорочено - міста /м./, села /с./, селища /сел./, селища міського
типу /смт/ та ін.; назва населеного пункту
вказується повністю (наприклад: м. Київ, |
Обов'язково |
|
140 |
Вулиця |
указується назва вулиці
(наприклад: вулиця Паньківська, проспект Перемоги,
провулок Михайлівський та ін.) |
Обов'язково у разі наявності |
|
150 |
Будинок |
указується номер будинку (із
зазначенням літери у разі наявності) |
Обов'язково у разі наявності |
|
160 |
Корпус (споруда) |
указується номер корпусу (або
споруди) будинку |
Обов'язково у разі наявності |
|
170 |
Офіс (квартира) |
указується номер офісу або
квартири, де зареєстровано суб'єкт первинного фінансового моніторингу |
Обов'язково у разі наявності |
|
180 |
Номер телефону (з кодом
населеного пункту) |
указується номер телефону офісу
або квартири з обов'язковим зазначенням міжміського коду |
Обов'язково |
|
190 |
Адреса e-mail |
указується адреса електронної
пошти (наприклад: master@xxxxxx.com.ua) |
Обов'язково у разі наявності |
|
Відомості про відповідального працівника суб'єкта первинного фінансового
моніторингу (відокремленого підрозділу), що надає інформацію |
|||
|
200 |
Посада відповідального
працівника |
указується повне найменування
посади працівника, відповідно до установчих документів суб'єкта первинного
фінансового моніторингу або його штатного розпису |
Обов'язково |
|
210 |
Прізвище |
указується прізвище
відповідального працівника |
Обов'язково |
|
220 |
Ім'я |
указується ім'я відповідального
працівника |
Обов'язково |
|
230 |
По батькові |
указується по батькові
відповідального працівника |
Обов'язково |
|
240 |
Номер телефону (з кодом
населеного пункту) |
указується номер телефону
відповідального працівника з обов'язковим зазначенням міжміського коду |
Обов'язково |
|
250 |
Адреса e-mail |
указується адреса електронної
пошти (наприклад: master@xxxxxx.com.ua) |
Обов'язково у разі наявності |
Усі сторінки у Повідомленні та
витягах з Реєстру, надісланих у складі цього Повідомлення, нумеруються
послідовно, починаючи зі сторінки Повідомлення. Також у Повідомленні
зазначається загальна кількість аркушів витягів з реєстру.
|
Заступник директора Департаменту |
|
(Інструкція із змінами, внесеними згідно з наказом Державного
департаменту фінансового моніторингу Міністерства фінансів України
від 26.09.2003 р. N 115,
в редакції наказу Державного комітету
фінансового моніторингу України від 17.08.2005 р. N 161,
із змінами, внесеними згідно з наказом Державного
департаменту фінансового моніторингу України від 05.05.2006 р. N 87)
|
ЗАТВЕРДЖЕНО |
|
|
010 |
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ
(для фізичної особи - ідентифікаційний номер за ДРФО) |
|
|
020 |
Скорочена назва |
______________________________________________________ |
|
030 |
Дата вихідної реєстрації
повідомлення |
|
|
031 |
Номер вихідної реєстрації
повідомлення |
|
|
040 |
Вид повідомлення (код) |
|
|
050 |
Ідентифікатор суб'єкта в ІАС
ДКФМУ |
|
|
051 |
Ідентифікатор відокремленого
підрозділу в ІАС ДКФМУ |
|
|
060 |
Тип суб'єкта (код), що
реєструється |
|
|
070 |
Повна назва суб'єкта первинного
фінансового моніторингу |
______________________________________________________ |
|
080 |
Скорочена назва |
______________________________________________________ |
|
090 |
Тип суб'єкта (код) |
|
|
100 |
Вид суб'єкта (код) |
|
|
101 |
|
|
|
102 |
|
|
|
103 |
|
|
|
109 |
Коментар до виду суб'єкта |
______________________________________________________ |
|
130 |
Спосіб зв'язку (код) |
|
|
Місцезнаходження |
||
|
140 |
Країна (код та назва) |
|
|
150 |
Поштовий індекс |
|
|
160 |
Область (код та назва) |
|
|
170 |
Населений пункт |
______________________________________________________ |
|
180 |
Вулиця |
______________________________________________________ |
|
190 |
Будинок |
|
|
200 |
Корпус (споруда) |
|
|
210 |
Офіс (квартира) |
|
|
Місцезнаходження (адреса тимчасового перебування) |
||
|
220 |
Країна (код та назва) |
|
|
230 |
Поштовий індекс |
|
|
240 |
Область (код та назва) |
|
|
250 |
Населений пункт |
______________________________________________________ |
|
260 |
Вулиця |
______________________________________________________ |
|
270 |
Будинок |
|
|
280 |
Корпус (споруда) |
|
|
290 |
Офіс (квартира) |
|
|
300 |
Номер телефону |
|
|
310 |
Адреса e-mail |
______________________________________________________ |
|
320 |
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ
(для фізичної особи - ідентифікаційний номер за ДРФО) |
|
|
330 |
Повна назва відокремленого
підрозділу |
______________________________________________________ |
|
340 |
Скорочена назва відокремленого
підрозділу |
______________________________________________________ |
|
350 |
Тип суб'єкта (код) |
|
|
360 |
Вид суб'єкта (код) |
|
|
361 |
|
|
|
362 |
|
|
|
363 |
|
|
|
369 |
Коментар до виду суб'єкта |
______________________________________________________ |
|
370 |
Спосіб зв'язку (код) |
|
|
Місцезнаходження (адреса тимчасового перебування) |
||
|
380 |
Країна (код та назва) |
|
|
390 |
Поштовий індекс |
|
|
400 |
Область (код та назва) |
|
|
410 |
Населений пункт |
______________________________________________________ |
|
420 |
Вулиця |
______________________________________________________ |
|
430 |
Будинок |
|
|
440 |
Корпус (споруда) |
|
|
450 |
Офіс (квартира) |
|
|
460 |
Номер телефону |
|
|
470 |
Адреса e-mail |
______________________________________________________ |
1. Відомості про призначення відповідального працівника
|
480 |
Посада |
______________________________________________________ |
|
490 |
Прізвище |
______________________________________________________ |
|
500 |
Ім'я |
______________________________________________________ |
|
510 |
По батькові |
______________________________________________________ |
|
520 |
Номер наказу про
призначення |
|
|
530 |
Дата наказу про
призначення |
|
|
540 |
Номер телефону |
|
|
550 |
Адреса e-mail |
______________________________________________________ |
2. Відомості про особу, що тимчасово виконує обов'язки відповідального
працівника у разі його відсутності
|
560 |
Посада |
______________________________________________________ |
|
570 |
Прізвище |
|
|
580 |
Ім'я |
|
|
590 |
По батькові |
|
|
600 |
Номер наказу про призначення |
|
|
610 |
Дата наказу про призначення |
|
|
620 |
Номер телефону |
|
|
630 |
Адреса e-mail |
______________________________________________________ |
3. Відомості про звільнення відповідального працівника або особи, що
тимчасово виконує обов'язки відповідального працівника у разі його відсутності
|
640 |
Прізвище |
______________________________________________________ |
|
650 |
Ім'я |
______________________________________________________ |
|
660 |
По батькові |
______________________________________________________ |
|
670 |
Номер наказу про
звільнення |
|
|
680 |
Дата наказу про
звільнення |
|
|
Наведені дані є правильними |
Зразок відбитка печатки |
|
Керівник (підпис) ____________________
М. П. |
|
|
Заступник директора Департаменту |
|
(форма N 1-ФМ із змінами, внесеними згідно з наказом Державного
департаменту
фінансового моніторингу Міністерства фінансів України від 26.09.2003 р. N
115,
в редакції наказу Державного комітету
фінансового моніторингу України від 17.08.2005 р. N 161,
із змінами, внесеними згідно з наказом Державного
комітету фінансового моніторингу України від 05.05.2006 р. N 87)
|
ЗАТВЕРДЖЕНО |
|
Розділ I. Відомості про суб'єкта первинного фінансового моніторингу чи
відокремлений підрозділ
|
Відомості про суб'єкта первинного фінансового моніторингу (відокремлений
підрозділ), в якому було здійснено (здійснюється, відмовлено у здійсненні)
фінансову операцію |
||
|
010 |
Тип суб'єкта (код) |
|
|
020 |
Вид суб'єкта (код) |
|
|
030 |
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ
(для фізичної особи - ідентифікаційний номер за ДРФО) |
|
|
040 |
Скорочена назва суб'єкта
первинного фінансового моніторингу чи відокремленого підрозділу |
______________________________________________________ |
|
050 |
Ідентифікатор суб'єкта
первинного фінансового моніторингу чи відокремленого підрозділу в ІАС
ДКФМУ |
|
|
Відомості про місцезнаходження суб'єкта первинного фінансового
моніторингу (відокремленого підрозділу), в якому було здійснено
(здійснюється, відмовлено у здійсненні) фінансову операцію |
||
|
060 |
Країна (код та назва) |
|
|
070 |
Область (код та назва) |
|
|
080 |
Поштовий індекс |
|
|
090 |
Населений пункт |
______________________________________________________ |
|
100 |
Вулиця |
______________________________________________________ |
|
110 |
Будинок |
|
|
порядковий номер сторінки в повідомленні |
|
|
120 |
Корпус (споруда) |
|
|
130 |
Офіс (квартира) |
|
|
140 |
Номер телефону (з кодом
населеного пункту) |
|
|
150 |
Адреса e-mail |
______________________________________________________ |
|
Відомості про відповідального працівника суб'єкта первинного фінансового
моніторингу (відокремленого підрозділу), в якому було здійснено
(здійснюється, відмовлено у здійсненні) фінансову операцію |
||
|
160 |
Посада відповідального
працівника |
______________________________________________________ |
|
170 |
Прізвище |
______________________________________________________ |
|
180 |
Ім'я |
______________________________________________________ |
|
190 |
По батькові |
______________________________________________________ |
|
200 |
Номер телефону (з кодом
населеного пункту) |
|
|
210 |
Адреса e-mail |
______________________________________________________ |
|
Відомості про суб'єкта первинного фінансового моніторингу (відокремлений
підрозділ), в якому було зареєстровано фінансову операцію |
||
|
220 |
Тип суб'єкта (код) |
|
|
230 |
Вид суб'єкта (код) |
|
|
240 |
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ
(для фізичної особи - ідентифікаційний номер за ДРФО) |
|
|
250 |
Скорочена назва суб'єкта
первинного фінансового моніторингу чи відокремленого підрозділу |
______________________________________________________ |
|
260 |
Ідентифікатор суб'єкта
первинного фінансового моніторингу чи відокремленого підрозділу в ІАС
ДКФМУ |
|
|
порядковий номер сторінки в повідомленні |
|
|
Відомості про місцезнаходження суб'єкта первинного фінансового
моніторингу (відокремленого підрозділу), в якому було зареєстровано фінансову
операцію |
||
|
270 |
Країна (код та назва) |
|
|
280 |
Область (код та назва) |
|
|
290 |
Поштовий індекс |
|
|
300 |
Населений пункт |
______________________________________________________ |
|
310 |
Вулиця |
______________________________________________________ |
|
320 |
Будинок |
|
|
330 |
Корпус (споруда) |
|
|
340 |
Офіс (квартира) |
|
|
350 |
Номер телефону (з кодом
населеного пункту) |
|
|
360 |
Адреса e-mail |
______________________________________________________ |
|
Відомості про відповідального працівника суб'єкта первинного фінансового
моніторингу (відокремленого підрозділу), в якому було зареєстровано фінансову
операцію |
||
|
370 |
Посада відповідального
працівника |
______________________________________________________ |
|
380 |
Прізвище |
______________________________________________________ |
|
390 |
Ім'я |
______________________________________________________ |
|
400 |
По батькові |
______________________________________________________ |
|
410 |
Номер телефону (з кодом
населеного пункту) |
|
|
420 |
Адреса e-mail |
______________________________________________________ |
|
порядковий номер сторінки в повідомленні |
|
|
Розділ II. Відомості про фінансову операцію
|
430 |
Номер повідомлення |
|
|
440 |
Дата здійснення
повідомлення |
|
|
450 |
Дані про попереднє повідомлення
та реєстрацію фінансової операції, що не взята на облік |
|
|
451 |
Номер попереднього повідомлення
про фінансову операцію, що не взята на облік |
|
|
452 |
Дата попередньої реєстрації
фінансової операції в реєстрі, що не взята на облік |
|
|
453 |
Порядковий номер попередньої
реєстрації фінансової операції в реєстрі, що не взята на облік |
|
|
460 |
Черговий номер фінансової
операції у повідомленні |
|
|
470 |
Порядковий номер реєстрації
фінансової операції в реєстрі |
|
|
480 |
Дата реєстрації фінансової
операції в реєстрі |
|
|
490 |
Ознака можливості відношення
фінансової операції до фінансування тероризму |
|
|
500 |
Кількість учасників фінансової
операції |
|
|
510 |
Вид повідомлення про фінансову
операцію (код) |
|
|
520 |
Дата здійснення фінансової
операції або відмови в її проведенні, або дата зупинення проведення
фінансової операції |
|
|
530 |
Час здійснення фінансової
операції або відмови в її проведенні, або час зупинення проведення фінансової
операції |
|
|
540 |
Код валюти/банківського
металу |
|
|
550 |
Сума фінансової операції у
валюті проведення (вага банківського металу в грамах) |
|
|
560 |
Сума фінансової операції у
гривневому еквіваленті |
|
|
порядковий номер сторінки в повідомленні |
|
|
570 |
Підстава здійснення фінансової
операції |
_____________________________________________________ |
|
580 |
Коментар до підстав здійснення
фінансової операції |
_____________________________________________________ |
|
590 |
Ознака здійснення фінансової
операції (код) |
|
|
600 |
Код виду фінансової операції |
|
|
610 |
Ознаки фінансової операції, що
підлягає обов'язковому фінансовому моніторингу (код) |
|
|
611 |
|
|
|
612 |
|
|
|
613 |
|
|
|
614 |
|
|
|
620 |
Коментар до ознаки (ознак)
фінансової операції, що підлягає обов'язковому фінансовому моніторингу |
_____________________________________________________ |
|
630 |
Ознаки фінансової операції, виявленої
за результатами внутрішнього фінансового моніторингу (код) |
|
|
631 |
|
|
|
632 |
|
|
|
633 |
|
|
|
634 |
|
|
порядковий номер сторінки в повідомленні |
|
|
640 |
Коментар до ознаки (ознак)
фінансової операції, що підлягає внутрішньому фінансовому моніторингу |
_____________________________________________________ |
|
650 |
Порядковий номер реєстрації
пов'язаної фінансової операції в реєстрі |
|
|
660 |
Дата реєстрації пов'язаної
фінансової операції в реєстрі |
|
|
670 |
Коментар до пов'язаної
фінансової операції |
_____________________________________________________ |
|
680 |
Номер фінансової операції в
системі автоматизації (за наявності) |
|
|
690 |
Порядковий номер фінансової
операції, що корегується, у реєстрі |
|
|
700 |
Дата та час реєстрації
фінансової операції, що корегується |
|
|
710 |
Кількість аркушів доданих
документів |
|
|
порядковий номер сторінки в повідомленні |
|
|
Розділ III. Відомості N про учасника фінансової операції
|
720 |
Тип особи, що має відношення до
фінансової операції (код) |
|
|
730 |
Статус (тип) учасника (код) |
|
|
740 |
Ознака резидентності: |
|
|
741 |
Резидент |
|
|
742 |
Нерезидент |
|
|
750 |
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ
(для фізичної особи - ідентифікаційний номер за ДРФО) |
|
|
760 |
Повна назва учасника фінансової
операції (прізвище) |
_____________________________________________________ |
|
770 |
Скорочена назва учасника
фінансової операції (ім'я) |
_____________________________________________________ |
|
780 |
По батькові |
_____________________________________________________ |
|
790 |
Дата народження |
|
|
800 |
Відомості про документ, на
підставі якого здійснюється участь у фінансовій операції |
_____________________________________________________ |
|
Відомості про свідоцтво про державну реєстрацію |
||
|
810 |
Свідоцтво про державну
реєстрацію |
|
|
820 |
Назва органу (місця проведення)
державної реєстрації особи |
_____________________________________________________ |
|
830 |
Дата реєстрації |
|
|
порядковий номер сторінки в повідомленні |
|
|
Місцезнаходження (місце проживання) учасника |
||
|
840 |
Країна реєстрації або
громадянства (код та назва) |
|
|
850 |
Область реєстрації або
проживання (код та назва) |
|
|
860 |
Поштовий індекс |
|
|
870 |
Населений пункт |
_____________________________________________________ |
|
880 |
Вулиця |
_____________________________________________________ |
|
890 |
Будинок |
|
|
900 |
Корпус (споруда) |
|
|
910 |
Офіс (квартира) |
|
|
920 |
Додаткові відомості |
_____________________________________________________ |
|
Місцезнаходження (адреса тимчасового місця проживання) учасника |
||
|
930 |
Країна тимчасового перебування
(код та назва) |
|
|
940 |
Область тимчасового перебування
(код та назва) |
|
|
950 |
Поштовий індекс |
|
|
960 |
Населений пункт |
_____________________________________________________ |
|
970 |
Вулиця |
_____________________________________________________ |
|
980 |
Будинок |
|
|
990 |
Корпус (споруда) |
|
|
1000 |
Офіс (квартира) |
|
|
1010 |
Додаткові відомості |
_____________________________________________________ |
|
порядковий номер сторінки в повідомленні |
|
|
Відомості про документ, що засвідчує фізичну особу |
||
|
1020 |
Вид документа, що засвідчує
фізичну особу (код) |
|
|
1030 |
Серія документа, що засвідчує
фізичну особу |
|
|
1040 |
Номер документа, що засвідчує
фізичну особу |
|
|
1050 |
Дата видачі документа, що
засвідчує фізичну особу |
|
|
1060 |
Повна назва органу, який видав
документ, що засвідчує фізичну особу |
_____________________________________________________ |
|
Дані про банк (філію), у якому (якій) відкрито рахунок учасника
фінансової операції, що використовується для здійснення фінансової операції |
||
|
1070 |
Номер рахунка |
|
|
1080 |
Назва банку (філії) |
_____________________________________________________ |
|
1090 |
Код банку (філії) |
|
|
1100 |
Країна (код та назва) |
|
|
1110 |
Область (код та назва) |
|
|
1120 |
Поштовий індекс |
|
|
1130 |
Населений пункт |
_____________________________________________________ |
|
1140 |
Вулиця |
_____________________________________________________ |
|
1150 |
Будинок |
|
|
1160 |
Корпус (споруда) |
|
|
1170 |
Офіс (квартира) |
|
|
Відомості про кореспондентський рахунок, який використовується для
здійснення фінансової операції в іноземній валюті |
||
|
1180 |
Номер рахунка |
|
|
порядковий номер сторінки в повідомленні |
|
|
1190 |
Назва фінансової установи -
кореспондента, у якій відкрито рахунок |
_____________________________________________________ |
|
1200 |
Код фінансової установи -
кореспондента |
|
|
1210 |
Країна місцезнаходження
фінансової установи - кореспондента (код та назва) |
|
|
1220 |
Область (код та назва) |
|
|
1230 |
Поштовий індекс |
|
|
1240 |
Населений пункт |
_____________________________________________________ |
|
1250 |
Вулиця |
_____________________________________________________ |
|
1260 |
Будинок |
|
|
1270 |
Корпус (споруда) |
|
|
1280 |
Офіс (квартира) |
|
|
порядковий номер сторінки в повідомленні |
|
|